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乳腺センター(当科の特色)

診療体制

昨今、乳癌は女性の死亡率第一位の疾患であり、12人に1人の女性が乳癌を罹患するようにまでなりました。その増加に伴うように、治療も外科的治療から放射線治療、化学療法、分子標的薬治療、ホルモン治療などとより細分化、専門化されてきたため、2015年4月より乳腺外科が外科の中の一診療科として新設されました。2015年9月に乳腺センターとして独立してから2年が経過しておりますが、年間手術件数150件以上を目標に日々診療にあたっております。現在、乳腺科医師2名で月曜(午前)、火・木曜(午前・午後)に外来診療を、水曜(午前・午後)に手術を行っています。

活動状況

当科では乳癌に代表される乳腺の悪性疾患および乳腺炎や乳腺症、女性化乳房などの乳腺の良性疾患に対応しています。
外来診療では、当院には北は茨城県鹿行地域から南は千葉県成田付近までと遠方から訪れる患者様もたくさんいらっしゃいますので、通院をなるべく少なくするため、外来ブースに高性能の超音波装置を設置し、受診していただいたその日にマンモグラフィ、超音波検査を行い、悪性が疑わしい場合はその場で生検までできるようにしました。また、乳がん看護認定看護師をはじめとする外来看護師や理学療法士との協力の下、乳房切除後の下着や術後リンパ浮腫軽減のためのサポーターの作成、治療に伴う脱毛のためのウィッグ作成などの整容面でのサポートやがん治療に伴う精神的、社会的苦痛を軽減させるためのこころのケアに取り組んでいます。化学療法や新規治療導入の際には、認定薬剤師からも薬についての説明を行ってもらい、これまで以上に安心して治療を受けられるようにしました。そのほかにも、乳房再建の際には形成外科と、放射線治療の際は放射線腫瘍科、緩和治療が重視される際には緩和ケア科と、他科と連携しての治療を行っております。
入院での診療においては、乳腺手術のためのクリニカル・パスを作成し、患側で血圧測定をしない、術後は早期離床、早期退院を図る、などといった医療者間で入院期間中に必要な乳癌診療へのコンセンサスを統一させました。手術では、保険適応となった乳房再建にも取り組み、根治性と整容性を兼ね備えた治療を目指しております。また、ほかの診療科の医師や医療従事者と連携を深められるよう、月1回のカンファレンス(術後病理カンファや重症患者症例を検討するケースカンファレンス)を設けるようにしました。乳癌の早期発見・早期治療のための啓蒙活動として医療従事者や一般の方に向けての勉強会も行っております。今後医療の質や収益、学術成果の向上に加え、人材育成にも積極的に取り組んでいく予定です。患者一人一人のQOLの向上や予後延長に向けて多方面からアプローチし、その人に合った治療を提供して参りたいと思います。

1.2016年手術総数(2016年4月1日~2017年3月31日)

総数 138例

参考:2015年度 160例、2014年度 104例、2013年度 112例

疾患名   症例数(N=138)
悪性腫瘍 原発乳癌 130
  再発乳癌 1
良性腫瘍 葉状腫瘍 3
  乳管内乳頭腫 2
  線維腺腫 2

2.原発性乳癌症例

A) 組織型分類(原発乳癌総数 130例)

      症例数(N=130)
非浸潤性乳癌     6 (4.6%)
浸潤性乳癌 浸潤性乳管癌 乳頭腺管癌 32(24.6%)
124(95.4%)   充実腺管癌 9(6.9%)
    硬癌 69(53.1%)
  特殊型 粘液癌 5(3.8%)
    浸潤性小葉癌 4(3.1%)
    髄様癌 1(0.7%)
    微小乳頭癌 1(0.7%)
    紡錐細胞癌 1(0.7%)
    乳房間質肉腫 1(0.7%)

B) TNM分類(原発乳癌総数 130例)

遠隔転移なし 128例

遠隔転移あり  2例(うち、骨転移2例)

    Tis T1a T1b T1c T2 T3 T4
M0 N0 6 10 19 35 19 7 1
(N=130) N1       4 16    
  N2       2 4 3  
  N3         1 1  
M1(N=2) 2(OSS)              

C) サブタイプ型分類(浸潤性乳癌総数 124例)

  ER
HER2 16 5
89 14

D)術式(手術例 138例)

  症例(N=138)
腫瘍核出術 7
乳房部分切除術 1
乳房部分切除術+センチネルリンパ節生検 55
乳房部分切除術+センチネルリンパ節生検→腋窩リンパ節郭清 6
乳房部分切除術+腋窩リンパ節郭清 3
乳房切除術 0
乳房切除術+センチネルリンパ節生検 34
乳房切除術+センチネルリンパ節生検→腋窩リンパ節郭清 8
乳房切除術+腋窩リンパ節郭清 17
腋窩リンパ節郭清 1
乳房切除+センチネルリンパ節生検+乳房再建 1
皮下乳腺全摘+センチネルリンパ節生検+乳房再建 3

乳頭乳輪温存乳腺全摘+センチネルリンパ節生検+乳房再建

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